马拉松是一场对体能和意志的双重极限挑战。在这个过程中，意外往往悄然来临。不少马拉松跑者在途中会出现各种不适，严重者甚至死亡。
据武警广东总队医院急诊科副主任吕军介绍，经医学研究显示，跑马拉松死亡并不能简单用体质因素解释。在马拉松猝死个案中，大多数人都是因为心脏病突发死亡。
数据来源：《英国运动医学杂志》《美国心脏协会》数据说明：基于2015-2023年全球马拉松赛事医疗报告统计，不同赛事条件可能存在偏差
虽然不同赛事条件可能存在偏差，但运动性心脏猝死的发病机制已经较为明确：人体在进行紧张激烈的运动时，体内代谢速率加快，心肌做功增加，需氧量增加。此时，若出现心肌缺血缺氧状态，且持续时间过长，就可能导致心脏骤停，从而使运动者发生猝死。
此外，高温、低温、高湿等环境因素也会诱发运动性猝死。
急救双保险：CPR和AED
专家提醒，由于运动猝死是由高强度运动诱发心脑血管疾病，因而在发生猝死前，人在生理反应上会出现一些信号。
长跑过程中心跳会加速，这很正常，但如果出现心慌症状，就要引起高度重视了。
继而出现心脏一侧胸部发闷、疼痛并伴有手指发麻，这说明危险升级了，此时就必须缓慢减速，同时向比赛的工作人员求助，前往医疗站进行救助。
如果运动员出现浑身无力，脸上冒出如黄豆般大小的汗珠甚至晕厥，这说明病情非常严重，必须采取紧急治疗。
长跑过程中心跳会加速，这很正常，但如果出现心慌症状，就要引起高度重视了。
继而出现心脏一侧胸部发闷、疼痛并伴有手指发麻，这说明危险升级了，此时就必须缓慢减速，同时向比赛的工作人员求助，前往医疗站进行救助。
如果运动员出现浑身无力，脸上冒出如黄豆般大小的汗珠甚至晕厥，这说明病情非常严重，必须采取紧急治疗。
总之，一旦出现有猝死危险的上述情况，需立即启动急救流程。在进行呼叫和求助的同时，进行心肺复苏和除颤，据相关研究，CPR和AED是能提高院外运动性猝死生存的重要因素。
运动场所应急响应处理流程，图源：中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会. 运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识[J]. 中国循环杂志,2022,37(7):659-668.
此外，若出现心脏骤停情况，抢救时间特别重要，一般心脏骤停后4～6分钟以内必须采取心肺复苏等专业急救措施，让心脏复跳供血，一旦错过这个时间，大脑缺血时间过长，很有可能致死致残。
最后2km是危险死亡地带
急救力量应有所偏重
在马拉松全程中，“距离终点2km”是跑友们公认的“死亡危险时段”，很多人形容40公里后的马拉松才是考验的真正起点。
在经历了40公里后的肝糖原库存告急以及股四头肌离心收缩2万多次的肌肉终极挑战后，马拉松跑者已经历巨大的生理叛变。加上看到40公里牌以为胜利在望的“虚假终点幻觉”，40公里后的马拉松强度已来到另一阶层。
因此，在预防意外的发生方面，各方需要做到：
跑者跑到40km时，一方面不应掉以轻心，要保持赛中状态，集中精力完成比赛。若出现不适状况，要及时呼叫医疗救援。毕竟，马拉松的终点永远应该是：安全回家。
赛事主办方也应注意到这一阶段的特殊性，在原有医疗保障力量外，额外增强相关急救措施，确保医疗救援的及时性和有效性。
跑者跑到40km时，一方面不应掉以轻心，要保持赛中状态，集中精力完成比赛。若出现不适状况，要及时呼叫医疗救援。毕竟，马拉松的终点永远应该是：安全回家。
赛事主办方也应注意到这一阶段的特殊性，在原有医疗保障力量外，额外增强相关急救措施，确保医疗救援的及时性和有效性。
做好事前准备
远离猝死风险
除了赛事中的应急措施，做好事前准备也是远离猝死风险的关键。跑步虽然是最有益心脏的运动之一，但这是有前提的：循序渐进，适度运动。
在报名参加马拉松运动时，需要做到以下几点：
1、不能盲目参赛，一定要认真参加报名体检，及时发现心血管可能存在的问题，并听从医嘱。
长跑和马拉松都不是赶时髦，所以千万不要为了虚荣心、赶潮流参赛。极限从来不是一蹴而就，没有长时间循序渐进的训练，就是在拿生命开玩笑。为了筛查已存在的心血管疾病或心血管事件的风险，需要针对心血管疾病风险进行评估。评估主要从心脏结构、冠脉供血、心律失常及心功能四个方面进行。
运动人群的心血管风险筛查流程，图源：中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会. 运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识[J]. 中国循环杂志,2022,37(7):659-668.
2、拒绝短期训练。
参加任何跑步比赛都要有长期稳定的训练，以及循序渐进的跑量。不能认为身体素质好、平时经常参加运动就可以直接参赛。短时间的跑步训练不但无法改善心脏功能，反而会加重心脏负担。赛前若身体不适，比如感冒发烧，要以安全为上而放弃比赛。赛前要保持充足的睡眠，切忌熬夜，合理饮食。
3、赛中学会自我保护。
合理分配全程体力，切忌因兴奋在出发和冲刺时过猛。根据有关数据显示，52%的悲剧发生在最后10公里冲刺阶段。比赛时多注意脉搏或心率，若异常变快或者迅速下降，一定要放慢速度。若出现胸闷、心悸、头脑发晕、出冷汗、虚汗时，这是心脏不适，应停止跑步，以避免猝死发生。但中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致死原因，所以一定要适量补水。
4、赛后不要马上停步。
比赛结束后应小步慢跑逐步停止，不要突然停止，然后进行全身放松活动，消除疲劳。
最后，希望大家谨记，在享受跑步带来的快乐的同时，也需要时刻关注自己的身体状况，别让心脏“罢工”。记住，跑步是为了健康，不是为了拼命。赛道上，真正的赢家不是最快冲线的人，而是多年后仍在跑步的人。
文章综合于家庭医生报、中国循环杂志、中国马拉松等互联网公开信息返回搜狐，查看更多